Financement et remboursement

Il y a plusieurs sources pour le paiement des médicaments contre le cancer en Ontario en fonction du médicament, des indications de la maladie, et de la façon dont le médicament est administré. Les médicaments contre le cancer peuvent être couverts par des programmes de financement public ou des hôpitaux, ou être payés par une couverture d'assurance privée ou directement par le patient.

Le ministère de la Santé et des Soins de longue durée est responsable des décisions sur le financement des médicaments, mais Action Cancer Ontario supervise les processus de remboursement en fonction de ces décisions sur le financement.

Programmes de financement des médicaments contre le cancer

Action Cancer Ontario administre trois programmes de financement des médicaments pour le compte du ministère de la Santé et des Soins de longue durée. Ces programmes permettent de rembourser les hôpitaux et les centres régionaux de cancérologie pour les médicaments injectables contre le cancer administrés en fonction des critères établis de financement.

Tous nos programmes sont gérés par l'Unité provinciale des programmes de remboursement des médicaments (UPPRM).

Programme de financement des nouveaux médicaments (PFNM)

Ce programme couvre le coût de bon nombre de nouveaux médicaments injectables contre le cancer administrés dans les hôpitaux et les centres de cancérologie.

Programme de collecte de données (PCD)

Ce programme s'ajoute au PFNM et permet de résoudre les incertitudes à propos des données sur l'efficacité clinique et la rentabilité.

Programme de révision cas par cas (PRCC)

Ce programme étudie les demandes de financement pour les patients atteints d'un cancer qui sont dans des circonstances cliniques inhabituelles qui menacent directement leur vie.

Médicaments intraveineux (IV) contre le cancer non subventionnés

Consultez les recommandations sur le financement préparées par le Groupe de travail provincial sur l'administration des médicaments oncologiques contre paiement privé dans les hôpitaux de l'Ontario.

Comment fonctionne le processus de financement

Nous examinons et traitons les demandes présentées par les hôpitaux et les centres régionaux de cancérologie pour le remboursement des médicaments contre le cancer injectables. Les hôpitaux et les centres régionaux de cancérologie doivent s'assurer que les patients répondent aux critères d'admissibilité pour chaque médicament avant le début du traitement. De plus, les médicaments doivent être administrés conformément aux critères de financement. Les hôpitaux sont remboursés en fonction du coût établi par unité (p.ex. par mg) pour les médicaments administrés aux patients admissibles.

Financement public et administration des médicaments au Canada

Renseignez-vous sur la façon dont les médicaments contre le cancer sont évalués en Ontario et les étapes nécessaires pour qu'un médicament reçoive un financement public.

Comité directeur de l'Ontario pour le financement des médicaments contre le cancer

Le Comité directeur de l'Ontario pour les médicaments contre le cancer (CDOMC) a été mis sur pied en 2013 pour élargir et soutenir les programmes d'administration des médicaments contre le cancer de l'Ontario.

Traitement systémique PBQ (TS-PBQ)

Consultez les régimes TS-PBQ et le formulaire de demande permettant de proposer l'addition d'un régime à une liste de pathologies spécifiques et financé par le TS-PBQ.

Trouver le programme de financement approprié

Si vous êtes un patient à la recherche d'informations sur le financement, nous vous invitons à parler à votre équipe de soins de santé pour en savoir davantage. Votre médecin, votre pharmacien ou l'accompagnateur pour l'accès aux médicaments de l'hôpital peut vous aider à trouver les possibilités de financement disponibles. Le médecin qui prescrit votre traitement doit remplir et présenter tous les formulaires d'inscription et les documents cliniques connexes (au besoin) avant le début de votre traitement.