Il existe un certain nombre de sources de financement pour les médicaments contre le cancer, qui dépendent du médicament en cause et de la façon et du lieu où il est administré.
Possibilités de financement public pour les médicaments contre le cancer en Ontario
Les tableaux suivants résument les programmes publics disponibles qui financent le coût des médicaments contre le cancer administrés en clinique externe.
Médicaments injectables administrés dans les cliniques externes, les hôpitaux et les centres de cancérologie
NOM DU PROGRAMME |
APPLICATION DU PROGRAMME |
ADMISSIBILITÉ |
Programme de financement des nouveaux médicaments (PFNM)1 |
Normale |
Tous les citoyens ayant une carte santé valable. |
Interventions fondées sur la qualité pour les traitements systémiques (IFQ-TS)1 |
Normale |
Tous les citoyens ayant une carte santé valable. |
Programme de collecte de données (PCD)1 |
Autorisation spéciale nécessaire |
Tous les citoyens ayant une carte santé valable. |
Programme d’examen cas par cas (PRCC)1 |
Autorisation spéciale nécessaire |
Tous les citoyens ayant une carte santé valable. |
Médicaments oraux (« médicaments contre le cancer pris à la maison ») et injectables administrés par un hôpital, les pharmacies des centres de cancérologie et les pharmacies communautaires.
NOM DU PROGRAMME |
APPLICATION DU PROGRAMME |
ADMISSIBILITÉ |
Remboursement des médicaments de l’Ontario2 |
Normale |
Citoyens admissibles au Programme de remboursement des médicaments de l’Ontario3 |
Programme d’accès exceptionnel (PAE)2 |
Autorisation spéciale nécessaire |
Citoyens admissibles au Programme de remboursement des médicaments de l’Ontario3 |
Programme de révision cas par cas (PRCC)2 |
Autorisation spéciale nécessaire |
Citoyens admissibles au Programme de remboursement des médicaments de l’Ontario3 |
Il s’agit d’un résumé. Pour plus de détails sur les critères d’admissibilité des patients et des médicaments ainsi que sur les médicaments subventionnés, veuillez consulter les politiques de couverture de chaque programme.
1 Sans frais pour les patients admissibles à des traitements injectables administrés dans un hôpital et un centre de cancérologie
2 Un paiement partiel et une franchise peuvent s’appliquer
3 Les citoyens admissibles au PRM sont les citoyens de l’Ontario de 65 ans et plus hébergés dans un établissement de soins de longue durée ou un foyer de soins spéciaux, inscrits aux programmes de soins à domicile, à Ontario au travail, au Programme ontarien de soutien aux personnes handicapées ou inscrites au Programme de remboursement des médicaments Trillium (PRT)
Note: Pour connaître les critères d’admissibilité, veuillez consulter les politiques de chaque programme.
Médicaments contre le cancer administrés dans les hôpitaux et les centres de cancérologie
Certains médicaments contre le cancer sont couverts directement par l’hôpital, dans le cadre de son budget général. D’autres peuvent l’être par certains programmes de financement :
- Notre Programme de financement des nouveaux médicaments (PFNM) couvre directement le coût d’un bon nombre de médicaments injectables nouveaux et souvent coûteux administrés contre le cancer.
- Notre Programme de collecte de données couvre le coût des médicaments contre le cancer dans les situations où des données sont recueillies afin de combler une lacune au plan de la recherche, d’évaluer les avantages cliniques et de confirmer la valeur générale d’un médicament.
- Notre Programme d’examen cas par cas évalue les demandes pour les médicaments contre le cancer qui ne sont pas autrement subventionnés à l’intention des patients qui sont dans une situation clinique rare qui menace directement leur vie.
Dans certaines situations, les patients peuvent avoir recours à une assurance privée ou payer directement les médicaments qui ne sont pas subventionnés par le public. Certains médicaments injectables nouveaux et coûteux qui ne sont pas remboursés par le PFNM sont disponibles sur paiement privé (couverture d’assurance ou paiement par le patient), en dehors de la province ou dans une clinique privée. Certains patients reçoivent ces médicaments dans les hôpitaux de l’Ontario, contre paiement privé, sous la supervision de leur propre oncologiste. Chaque hôpital décide s’il administre les médicaments contre le cancer injectables qui ne sont pas remboursés. Le PFNM ne finance pas les médicaments injectables contre le cancer administrés dans une clinique privée. Voici des sources additionnelles d’information :
Médicaments contre le cancer pris à domicile
Bien des citoyens de l’Ontario se fient à leur assureur privé pour le remboursement des médicaments contre le cancer pris à domicile. Par contre, plusieurs programmes peuvent offrir un financement pour les médicaments contre le cancer en fonction des circonstances :
- Le Programme de remboursement des médicaments de l’Ontario (PRMO) couvre le coût d’un grand nombre de médicaments destinés aux personnes âgées qui reçoivent de l’aide sociale ou font partie d’autres groupes.
- Les résidents de l’Ontario qui doivent payer des médicaments coûteux en fonction des revenus de leur ménage et qui ne se qualifient pas pour d’autres programmes peuvent présenter une demande au Programme de remboursement des médicaments Trillium.
- Dans certains cas particuliers, le Programme d’accès exceptionnel peut offrir des fonds reliés aux patients admissibles au PRMO lorsque les médicaments figurant sur sa liste ont été mis à l’essai et ne fonctionnent pas ou si des critères particuliers sont respectés.
- Notre Programme d’examen cas par cas évalue les demandes pour des médicaments contre le cancer qui ne sont pas financés autrement à l’intention des patients qui sont dans une situation clinique exceptionnelle qui menace directement leur vie.