Renseignements sur le dépistage du cancer du col de l’utérus

À propos du cancer du col de l’utérus

• Le cancer du col de l’utérus est causé par le virus du papillome humain (VPH). Il existe plus de 100 types de VPH différents. La plupart des types de VPH ne présentent aucun danger, mais 12 à 15 types d’infection au VPH peuvent être à l’origine d’un cancer du col de l’utérus. Ces types d’infection au VPH pouvant être à l’origine d’un cancer du col de l’utérus sont appelés « VPH à haut risque ».

• Une personne peut vous transmettre le VPH par un rapport sexuel (c.-à-d., les rapports sexuels, les touchers génitaux et les activités sexuelles bucco-génitales).
• Les infections au VPH sont courantes. Jusqu’à 80 % des hommes et des femmes sexuellement actifs contracteront une infection au VPH au cours de leur vie.
• La plupart des infections au VPH disparaissent spontanément (sans traitement), surtout si vous avez moins de 30 ans. Si l’infection disparaît, les résultats de votre test Pap redeviennent généralement normaux.
• Si une infection causée par un type de VPH à haut risque persiste pendant plusieurs années, elle peut causer un cancer du col de l’utérus, sauf si les cellules anormales générées par l’infection sont détectées tôt et traitées rapidement.
• La plupart des femmes contractant une infection par VPH ne développent pas de cancer du col de l’utérus.

• Chaque année, environ 750 Ontariennes développent un cancer du col de l’utérus et près de 160 en meurent. Sans le dépistage du cancer du col de l’utérus, ces chiffres pourraient être encore plus élevés.

Dépistage du cancer du col de l’utérus

• Le dépistage du cancer du col de l’utérus est destiné à la plupart des femmes, et à toute personne ayant un col utérin.
• Le dépistage est un test réalisé sur des personnes qui pourraient développer un cancer, mais qui n’ont pas de symptômes et se sentent généralement bien. Le dépistage du cancer du col de l’utérus à l’aide du test Pap permet de vérifier la présence de cellules anormales qui pourraient devenir cancéreuses dans votre col de l’utérus.
• Le dépistage du cancer du col de l’utérus donne de très bons résultats. Depuis les années 1980, le pourcentage d’Ontariennes développant un cancer du col de l’utérus ou mourant des suites de cette maladie a baissé en raison de la hausse des dépistages réalisés à l’aide des tests Pap.
• Durant un test Pap, votre médecin ou votre infirmier praticien insère délicatement un instrument, appelé spéculum, dans votre vagin afin que votre col utérin soit visible. Il prélève ensuite des cellules dans votre col utérin pour les envoyer à un laboratoire afin qu’elles soient examinées sous un microscope.
• Un test Pap ne sert pas à dépister d’autres cancers, tel que le cancer des ovaires ou le cancer de l’utérus. Par ailleurs, il ne permet pas de dépister les infections sexuellement transmissibles, telles que la chlamydia, la gonorrhée ou le VIH.

Pourquoi le dépistage du cancer du col de l’utérus est-il important?

• Il est important d’effectuer régulièrement des dépistages du cancer du col de l’utérus à l’aide du test Pap pour prévenir l’apparition de ce cancer. Le dépistage du cancer du col de l’utérus vise à rechercher des cellules anormales dans le col utérin afin de les traiter.
• Le traitement s’avère presque toujours efficace lorsque les changements cellulaires ou le cancer du col de l’utérus sont détectés tôt.
• Il est également important de prendre les bons rendez-vous de suivi ou de réaliser les bons examens complémentaires si les résultats de votre test Pap sont anormaux.
• Le dépistage représente le seul moyen de déceler les cellules anormales qui pourraient évoluer en un cancer du col de l’utérus puisque ces cellules n’occasionnent généralement aucun symptôme. 

Avantages et limites du dépistage du cancer du col de l’utérus

• Bien que les tests Pap donnent de très bons résultats, aucun test de dépistage n’est parfait.
• Par exemple, vous pouvez obtenir un résultat faussement positif à votre test, ce qui signifie que votre risque de développer un cancer du col de l’utérus est faible, mais que les résultats de votre test Pap sont anormaux. Les résultats d’un test Pap peuvent être anormaux pour de nombreuses raisons, et notamment pour des raisons qui ne sont pas associées au cancer du col de l’utérus.
• Vous pouvez également obtenir un résultat faussement négatif à votre test, ce qui signifie que les résultats de votre test Pap sont normaux, même si vous êtes atteint d’un cancer du col de l’utérus ou que des cellules anormales qui pourraient devenir cancéreuses sont décelées dans votre col utérin.

À propos du Programme ontarien de dépistage du cancer du col de l’utérus

• Le Programme ontarien de dépistage du cancer du col de l’utérus aide les Ontariennes à avoir accès à un dépistage de haute qualité. Ce programme vise à diminuer le risque de développer un cancer du col de l’utérus ou de mourir des suites de cette maladie. Le Programme ontarien de dépistage du cancer du col de l’utérus permet également de s’assurer que les femmes présentant des résultats anormaux à leur test reçoivent des soins de suivi adéquats, tels que des examens supplémentaires ou des consultations avec des spécialistes.
• Pour vous aider vous et votre fournisseur de soins primaires à respecter les intervalles de dépistage du cancer du col de l’utérus, le Programme ontarien de dépistage du cancer du col de l’utérus envoie des lettres vous invitant à vous faire dépister à l’aide du test Pap. Le programme envoie également des lettres vous indiquant si vos résultats sont normaux ou anormaux, et vous rappelant qu’il est temps de vous faire à nouveau dépister. Si vous ne souhaitez pas recevoir de lettres de la part du Programme ontarien de dépistage du cancer du col de l’utérus, veuillez composer le 1.866.662.9233.
• Dans ses lignes directrices sur le dépistage du cancer du col de l’utérus, Action Cancer Ontario recommande aux femmes de se faire dépister à l’aide d’un test Pap tous les trois ans si elles sont âgées de 21 à 69 ans et si elles sont, ou ont été, sexuellement actives (c.-à-d., les rapports sexuels, les touchers génitaux et les activités sexuelles bucco-génitales).
• Si vous n’avez jamais été sexuellement active, vous n’avez pas à effectuer de dépistage du cancer du col de l’utérus, et ce, quel que soit votre âge. Vous devriez attendre d’être sexuellement active avant d’effectuer un dépistage.
• Vous devriez régulièrement effectuer un test Pap au moins jusqu’à 70 ans. Votre risque de développer un cancer du col de l’utérus ne diminue pas avec l’âge. 
• Vous pouvez cesser de passer les tests Pap après avoir atteint 70 ans si les résultats d’au moins trois tests se sont avérés normaux au cours des dernières 10 années.
• Si vous avez entre 21 et 69 ans, vous devez effectuer un dépistage du cancer du col de l’utérus à l’aide du test Pap, même si : 

• vous vous sentez en bonne santé et vous ne présentez aucun symptôme;
• vous n’êtes plus sexuellement active;
• vous n’avez eu qu’un seul partenaire sexuel;
• vous êtes dans une relation homosexuelle;
• vous êtes ménopausée (vous n’avez plus vos règles);
• vous n’avez aucun antécédent familial de cancer du col de l’utérus;
• Vous avez reçu le vaccin contre le VPH.

• Si vous avez subi une hystérectomie (retrait de votre utérus), discutez avec votre médecin ou votre infirmier praticien pour déterminer si vous avez toujours besoin d’être dépistée.
• Si vous commencez à avoir des saignements vaginaux ou des pertes vaginales inhabituels, consultez votre médecin ou votre infirmier praticien, même si votre dernier test Pap était normal.

Se préparer à un test Pap

• Tentez de vous assurer de ne pas avoir vos règles le jour où vous passez le test Pap.
• Essayez de ne pas avoir de relations sexuelles ou de ne pas insérer de tampons, de crèmes ou de médicaments dans votre vagin 48 heures avant votre test Pap.
• Si cela est impossible, allez tout de même passer votre test.

Soins de suivi après un test Pap aux résultats anormaux

• Si vous obtenez des résultats anormaux à votre test Pap, cela ne signifie pas nécessairement que vous êtes atteinte d’un cancer du col de l’utérus. 
• Si vous obtenez des résultats anormaux à votre test Pap, il est important de recevoir des soins de suivi adéquats, tels que des tests supplémentaires ou des consultations avec des spécialistes, pour prévenir l’apparition d’un cancer du col de l’utérus.
• Si vous obtenez des résultats anormaux à votre test Pap, votre médecin ou votre infirmer praticien peut vous ordonner d’effectuer un autre test Pap ou vous orienter vers un colposcopiste, à savoir un spécialiste chargé de traiter les cellules anormales détectées dans le col utérin.

Réduire votre risque de développer un cancer du col de l’utérus

• Passez régulièrement des tests Pap.
• Obtenez des soins de suivi (c.-à-d. des tests supplémentaires ou des consultations auprès de spécialistes) si le résultat de votre test Pap est anormal.
• Envisagez de vous faire vacciner contre le VPH, en particulier si vous n’avez jamais été sexuellement active.

• En Ontario, un programme scolaire de vaccination contre le VPH financé par l’État offre le vaccin Gardasil^MD 9 à tous les garçons et toutes les filles de la 7^e année. En dehors du programme scolaire, le vaccin contre le VPH est disponible à l’achat. Le coût du vaccin est couvert par certains régimes d'assurance-santé privés.
• Recevoir le vaccin contre le VPH avant votre première relation sexuelle contribue à prévenir l’apparition d’un cancer du col de l’utérus. Si le vaccin vous est administré après votre PREMIER rapport sexuel, il peut contribuer à vous protéger contre d’éventuelles futures infections.
• Le vaccin vous protège contre les infections au VPH à haut risque les plus courantes. Il ne vous protège pas contre tous les types de VPH à haut risque. Ainsi, même si vous avez reçu le vaccin contre le VPH, vous devez continuer à effectuer un dépistage régulier du cancer du col de l’utérus à l’aide du test Pap.
• Vous êtes exposée au risque de contracter une infection au VPH lorsque vous commencez à avoir des relations sexuelles. Ce risque augmente avec chaque nouveau partenaire sexuel ou si votre partenaire a eu de nombreux autres partenaires par le passé.

• Utilisez un condom avec votre partenaire. Les condoms ne vous protègent pas totalement d’une infection au VPH, mais ils peuvent en réduire le risque. Les condoms offrent également une protection contre d’autres infections transmises sexuellement, telles que la chlamydia, la gonorrhée ou le VIH.
• Ne fumez pas de cigarettes et évitez la fumée secondaire. La consommation de tabac peut affaiblir votre système immunitaire, ce qui empêche votre corps de lutter efficacement contre une infection au VPH.

Où effectuer le dépistage du cancer du col de l’utérus?

• Vous pouvez prendre rendez-vous pour un test Pap auprès d’un médecin ou d’un infirmier praticien. Si vous n’avez pas de médecin ou d’infirmier praticien, vous pouvez en trouver un auprès d’Accès Soins en composant le 1.800.445.1822 ou en vous rendant à la page intitulée Trouver un médecin.
• Certains bureaux de santé publique et centres de santé communautaire offrent également des tests Pap.
• Pour obtenir des renseignements concernant les services de santé dans votre collectivité, rendez-vous à la page intitulée Options de soins de santé.

Pour de plus amples renseignements

• Pour obtenir des renseignements concernant le dépistage du cancer du col de l’utérus ou le Programme ontarien de dépistage du cancer du col de l’utérus, composez le 1.866.662.9233.
• Pour obtenir des renseignements généraux concernant les programmes et les services de santé, appelez Service Ontario au 1.877.234.4343 (ATS : 1.800.387.5559).

Pour obtenir de plus amples renseignements sur les statistiques relatives au cancer, veuillez consulter le rapport Statistiques sur le cancer en Ontario 2018 (en anglais).